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「乳」果不滿意,還可以重來嗎?- 談隆乳手術後的調整
作者:張松源 醫師


雖然隆乳手術被一些衛道人士叱為無病呻吟,但不可否認,乳房除了是女性的性徵之外,擔負起人類繁衍哺乳的神聖生理功能之外,它更是可以讓女人更女人的魅力工具,也是男歡女愛過程中,深深吸引異性的條件;尤其在西方圖像及東「淫」媒體漸遞席捲台灣的年輕文化市場,女人擁有豐滿傲人的胸部,就如同男人熱衷勤練的肌肉線條,難怪隆乳手術在台灣已經是一種非常被廣泛接受的整形手術!
 
據統計資料,台灣每年接受第一次隆乳的患者,大約在8千人次左右,也就是說,每個月在台灣就會有大約700個隆乳新夥伴加入,每天就有30對「假奶」被吾等美容外科專科醫師製造出來;這些統計數據還不包括其他特殊隆乳案例呢,例如:遠赴重洋到泰國或日韓等地動手術者、貪小便宜給非專業或專科人士手術者、曾經在胸部接受過矽膠小針注射美容而組織變硬者、對於之前隆乳手術結果不滿意重新再次調整手術者,所以,其實每天都有很多患者接受著各式各樣的乳房整形手術!
 
隆乳手術已經在台灣施行超過30年以上,因為早期的手術方式較不精緻和早期的手術材料較不可靠,任何一位技術再高明的醫師,偶爾會有不滿意的手術結果,如果手術後的按摩不徹底確實,也會造成硬梆梆的胸部,以上種種原因是目前較常遇到隆乳手術後必須再次接受調整手術的原因。
 
調整手術所要改善的理由和目的,可概分為下列數種: 
** 增加乳房豐滿度 **
  1. 以前所使用的食鹽水義乳,在經過10年使用之後,滲漏鹽水而減少一個罩杯以上的機率,大約5-10%,所以必須重新置換新的義乳(附圖1)
  2. 過去對於隆乳手術較保守,所以只有置放小型的義乳(<200 cc)
    ,隨著現在對美胸的審美觀不同,通常隆乳手術都會建議將內衣罩杯增加到C-D,那這樣便必須重新置放較中型的義乳(250-300 cc) (附圖2)
  3. 懷孕前所置入的義乳,因為年輕時不需太大的義乳容積,但是因為產後會有乳房萎縮及輕度下垂的問題,為了改善此類問題,所以必須將義乳適度增大(附圖3)
  4. 因為外力撞擊導致義乳破裂,必須重新置換新的義乳,如果乳房柔軟度夠的話,可以兩側同時置換較大的義乳
 
** 改善乳房柔軟度 **
  1. 因為手術後的按摩不夠,或是因為個人體質對於外來植入物的發炎反應較強烈,造成嚴重程度的莢膜鑾縮( 緊縮 ),雖然經過一段時日按摩,仍不見改善,這樣便必須考慮將莢膜取出或切開( 附圖4 )
  2. 如果是最初置入的義乳被過度膨脹,例如:200cc的義乳被過度灌水膨脹至 250cc,這樣的觸感一定比250cc的義乳被灌水至240cc還要結實堅硬,所以必須將被過度膨脹的義乳調整至剛好體積,才可以將胸部恢復柔軟( 附圖5 )
  3. 雖然矽膠義乳目前在台灣正申請衛生署醫療器材執照中,許多國外研究報告都顯示出,手術後的外形和觸感,都遠比鹽水袋義乳的病患手術後滿意度高,而且除了美國FDA只是有限度的開放使用在美容隆乳情況下,絕大多數的國家都允許自由使用,包括鄰近台灣的日韓星等整形美容先進國家;所以,身為整形美容專科醫師的一員,我們真的很期待這樣的材質可以盡快在台灣可以獲得合法使用,以免越來越多國人遠赴重洋到鄰近國家去動隆乳手術
 
** 調整義乳位置 **
  1. 最常見的不自然隆乳結果是義乳往上位移,造成胸前「凸」起兩球,雖然穿低胸衣服或禮服很迷人,但是一旦袒胸相見或穿上比基尼泳裝,會變得猶如練健美選手般的胸前兩塊肉,過度的雄壯威武反而不符合東方人的身材和普遍的審美觀(附圖6)
  2. 其次常見的問題,是兩側乳房下緣不等高,這結果尤其在兩側肩膀不等高的患者身上更常出現;這是因為女生有脊椎側彎的機率非常高,所以兩側肩膀會一高一低,或者兩邊胸廓也會有一邊較凸,這樣會使乳頭位置在站立時會不等高,如果手術時義乳是以乳頭位置為置放中心點,這樣在手術後便會突顯乳房下緣不等高的視覺效果(附圖7)
  3. 另外一種過猶不及的不自然胸型現象,是兩側義乳過度往中央集中,雖然形成非常窄的乳溝,有如刷卡機的刷卡槽,但是並無法造成自然淚滴狀,平躺時也無法自然外擴,反而胸前兩顆高聳圓球突兀(附圖8)
  4. 也有其他千奇百怪的胸形,幾乎都是義乳位置差異太離譜導致,可能是手術時剝離的空腔不夠或不對稱,也可能是手術後義乳固定方式不對,但有一大部份都是因為術後按摩不夠,或是太早穿集中托高型的胸罩,結果是「見光死」的胸型,只能襯托穿衣服後的胸前偉大,但是卻無法自在大方的與親密夥伴body-touch(附圖9)
 
不論是因為上數眾多原因中的何種原因,必須接受隆乳後的調整手術,手術後的疼痛是遠比初次隆乳手術還可忍受,絕大多數的患者都可以在手術後2-3天正常活動及上班上課,最重要的是,手術後仍然是要悉聽手術醫師的指示,做好手術後按摩、正確而耐心的做好義乳固定、千萬不要太早穿著有塑形的胸罩。
 
如果有不滿意的隆乳結果,千萬不要太自卑放棄,通常調整手術都可以改善不滿意的胸形,只是必須在初次手術之後約6個月再仔細評估,確定所要調整的理由和目的,和醫師好好溝通,一定可以重新找回自信心和美麗!
 
雖然大部份的整形醫師都不喜歡隆乳後的調整手術,畢竟所花費的精神和體力,是遠比初次隆乳手術要困難許多;但張醫師覺得這是幫患者圓夢的功德事,每次調整手術都盡力而為,改善後的患者滿意度,通常可以讓他們和我覺得「不虛此行」,所以,我都會鼓勵患者勇敢接受再次的調整手術,以讓結果最後可以圓滿達成!
 
附圖1

隆乳手術後10年。右側乳房明顯較左側萎縮約1個罩杯;
調整手術時,發現右側鹽水袋義乳有滲漏現象。
 
 
附圖2

隆乳手術時,因為個性保守不想改變太大,兩側只有置放200cc的鹽水袋義乳;5年後的現在,想要讓波形更偉大,遂接受調整手術。

 
附圖3

中年婦女,15年前隆乳手術時尚未有乳房下垂的問題;
生產過3胎之後,乳房已經有輕度下垂問題,必須再次接受調整手術。

 
附圖4

隆乳手術後,因為沒有重視手術後按摩,所以嚴重莢膜鑾縮,患者時常覺得胸口緊縮悶痛,觸感硬梆梆不自然,必須接受調整手術才可以改善。

 
附圖5

隆乳手術時,兩側置放225cc的義乳,但是卻灌注260~270cc的鹽水容積,所以造成側面乳房剪影有如半球狀,觸感也太結實不柔軟,所以必須接受調整手術。

 
附圖6

隆乳手術時,因為義乳位置放至於胸大肌下,如果下緣剝離空間不夠,或手術後固定不好,義乳便會過度往頸部偏移,形成如同男性胸前的肌肉塊突起,必須接受調整手術改善。 

 
附圖7

患者有嚴重的兩側肩膀不等高,造成兩側乳頭乳暈及乳房下緣也不等高,如果隆乳手術時是以乳頭為義乳置放中心點,手術後便會使上述問題更明顯,必須仔細跟患者溝通 再進行調整手術。

 
附圖8

隆乳手術時,過於強調乳溝的形成,造成兩側義乳過度往中線集中,不僅外形不自然,義乳活動空間也受限,觸感緊繃,必須接受調整手術改善。

 
附圖9

隆乳手術後,因為兩側義乳位置固定不好造成,非常明顯不對稱,不美觀的結果,必須接受調整手術。


延伸閱讀 → 莢膜鑾縮...go


 
 


(14)
 
親愛的 小悅
因為手術中所剝離的空間已經被莢膜所包覆住了
如果要將義乳的位置重新調整 還是必須將原有的莢膜清除乾淨
而這樣子的處理方式
過去是將傷口設計在乳房下緣
但是張醫師目前是利用乳暈旁的傷口達到清除莢膜的目的
所以請妳先撥空至門診評估諮詢
我會跟妳詳細解釋一遍的
 
張醫師,因為我二年前做了果凍矽膠隆乳,但是效果猶如圖9-兩側義乳位置固定不好,非常明顯不對稱,右邊胸下緣很低且躺下時也往旁邊滑落的相當嚴重, 造成躺下時二邊不對稱相當明顯 (一邊較挺,一邊很扁且往側邊掉), 如果重做的話,手術傷口會是原本的腋下還是必須從胸下緣取出重做?
 
親愛的 寶貝
您所問的問題 其實是很多曾經做過鹽水袋隆乳患者的心聲
一般而言 鹽水袋只要沒有破裂 或是滲漏的問題 就不需要置換
至於觸感不夠真實的問題
這是東方人胸廓組織瘦弱最吃虧的一點
因為鹽水袋的觸感確實是不夠自然的
這一點 就只好等將來果凍矽膠義乳在國內正式引進 合法使用之後
才可以獲得進一步得改善
目前既然外觀都很自然 就請您忍著點吧
 
你好 想請問我有做過隆乳手術是鹽水袋這種 想請問多久要更換 還是不須要更換 我現在ㄉ型很美 但一摸就知到有做過 我想看能不能讓他變ㄉ更自然些 摸起來要操軟ㄉ 還想變大變ㄉ更自然 請問費用怎ㄇ算ㄋ?
 
親愛的 chloe
不要難過了 天下的媽媽都很偉大也很辛苦
懷孕生產通常對女人的身材是 一種明顯的變化
可能對現在沮喪心情的妳而言
更是一種殘酷的打擊吧
妳所描述的胸形變化正是一種很典型的產後乳房萎縮
這可以藉由現在很進步 極""微""疼痛的隆乳手術加以改善
這種新式的隆乳手術就是所謂的---筋膜下隆乳---
因為妳已經在懷孕時漲過奶
所以在隆乳手術之後並不會覺得很痛
因為手術過程中是全程內視鏡輔助
可以做到完全止血
所以手術之後並不需要有任何的導管置入
唯一要注意的是必須在手術後1週內 不要上半身或上肢出力
當然抱小孩是在禁止之列囉
歡迎妳來門診相談 妳會對這種手術更了解 也更有信心的
 
生完寶寶後由B變A罩杯,而且頭頭也變大,好醜..想做隆乳手術已經N年了~也曾經諮詢過,但還是害怕!術後ㄉ按摩很痛嗎?術後可以正常生活帶小孩嗎?要休息多久比較好呢?哪一種手術比較不痛比較方便?不用插導管呢?請給我一展明燈吧!!
 
原來已經做過鹽水袋隆乳的患者 如果外型和觸感都很自然的話 連男朋友都不曾發覺 那其實可以不一定非換材質或重做
如果您想重做的話 一定是覺得尚有某些外觀或觸感不夠自然 怕成為破綻之ㄧ 所以基於這樣的情況考量 二次隆乳調整手術不只單純換材料而已 一定是會將不滿意的地方一起改善 這樣的手術費用為15萬元
當然囉 不只是將義乳更新 還是維持將義乳置於胸大肌筋膜之下 讓外型更趨近於水滴狀
 
請問如果是重做, 但其實本來手術效果很好,三個男朋友都沒發現有隆過乳(隆了近三年) 只是想更換義乳大小和材質, 想用筋膜下隆乳, 這樣費用是多少?
 
親愛的 荷蘭子
關於您的問題 張醫師非常有幸能夠幫您解決
其實隆乳手術已經是非常普遍且安全的整形手術
義乳袋並不會對自己的乳房組織造成任何破壞的影響
也跟乳癌的發生率無正相關
這都是全世界公認的觀念
也已經有許多公正而科學的研究發表
 
隆乳手術最大的後遺症還是結果的不滿意
和疾病的發生並無相關
所以隆乳手術最重要的是醫師的經驗和口碑
還有手術完畢之後的按摩復原
 
隆乳手術約需花費2-3小時
因為內視鏡的幫忙 可以降低出血和避免神經的拉扯破壞
所以復原期目前已經可以縮短到3天
但是必須在手術後3個月保持按摩 使乳房觸感柔軟
 
如果妳願意撥冗來門診諮詢
張醫師當知無不言 言無不盡
希望能夠將自己最專長的隆乳知識和經驗與妳分享
感謝妳
 
 
婚後生過一胎 
32B變成32A 
隆乳觀望多年 
醫學進步了! 
還是害怕又惶恐 
上班多年頗有積蓄 
金錢不是問題 
可以給我最好最進步的設備技術和醫師嗎? 
還是怕~ 
安全嗎?影響健康嗎? 
時間?
 
親愛的 皮皮  
您所提到的問題 雖然兩側乳房外觀情況並不一樣 
可是都是因為義乳位置固定於非自然理想位置 
再加上手術後的"黃金三月按摩期"疏於照護 
所以不只外觀不夠自然迷人 
在乳房柔軟度上應該連自己都很困擾吧 
因為您的隆乳手術已經過了6年 
所以如果再以單純的人力按摩 
也不可能再調整成功 
張醫師建議您可以慎重考慮接受義乳調整手術 
將自己真正期待的美夢圓滿達成 
張醫師目前義乳調整手術的原則是 
同時將已經形成的莢膜清除 +  
將義乳活動空間剝離至正常乳腺發育位置( 躺下平順外擴 / 站立自然集中 ) + 
更換義乳材料 
所以並不需要先將義乳取出等6個月再重新置入義乳 
根據您目前情況的嚴重程度 
調整手術的難易程度也有所不同 
所以手術費用大約是在15-18萬元 
目前張醫師所累積的義乳調整手術案例也已逾百例 
歡迎您撥空至門診親自諮詢評估 
並參考其他案例相片 
感謝您
 
張醫師您好, 
我六年前有做隆胸手術,一直有胸悶的狀況,有一邊還會有奇怪的感覺,時而會痛,看了您的講解,才了解自己的狀況是像圖四,有一邊是像圖六,隆起置胸上,柔軟度不佳。想請問,一、這樣會不會容易有併發症或是什麼不好的狀況?二、如果要重整,手術前後的過程需要什麼?是否要先將之前的拿出來等六個月,才能重做?或是什麼情形?三、這樣的費用要多少,大約?這個問題已經困擾我很多年了,感謝您!!祝~~愉快
 
最近 門診有一位妙齡少女  
身材嬌小 臉蛋清純 言談羞澀  
只是臉上憂鬱的神情和她花樣年華並不搭配 
還有對醫師極度不信任的相談方式和諮詢內容 
最初 張醫師心中其實很掙扎  
是否應該勇敢對她承諾 幫她解決困擾 
因為 她在過去3年內 為了豐胸及隆乳 ...... 
已經接受過不少沙龍按摩療程及3次手術  
經過多次門診諮詢及心理溝通 
漸漸爭取到她的信任感及對於再次手術的結果期待 
我們終於在昨日幫她順利再度進行隆乳後的調整手術  
張醫師在此 誠心祝福這次手術是她最滿足的一次手術 
也祝福她能快快脫離手術的噩夢  
早日尋回青春的歡樂  
 
 
任何一位隆乳手術過後的患者  
其實心理最擔心的 
除了結果 還是結果  
 
但也因為隆乳手術的結果  
除了手術醫師的經驗之外 
和 手術前患者的胸部組織厚薄 / 手術後義乳的按摩 / 手術後義乳的固定  
患者長出莢膜的體質 / 手術後選擇適當內衣穿著  
等等因素息息相關 
 
在門診也常可看到一些隆乳手術後的瑕疵 
對於這些需要重新調整手術的瑕疵問題
其實並不難解決
大家並不需要有""一朝被蛇咬 十年怕草繩""的排拒心態
張醫師會很願意幫這樣的朋友解決問題
希望有這樣困擾的朋友能再度勇敢踏出陰影
讓張醫師仔細評估 幫忙圓夢